会員登録フォーム

【登録方法】

会員登録するには、下記の聞取り項目をお申込フォームに貼り付けてからご回答頂き送信して下さい。

尚、聞取り項目にご回答頂けない場合は登録が完了しません。ご注意下さい。
年会費は、下記の口座へお振込み下さい。
入金の確認をもって登録とさせて頂きます。

 

【振込先】

ゆうちょ銀行　口座番号12290-11402441　三重県サイクリング協会　
※振込用紙の控はご自身で保管下さい。(提示を求める場合もあります。)

 

【聞取り項目】

 

●お名前
●フリガナ
●性別
●生年月日(西暦)
●血液型
●郵便番号
●住所
●マンション名部屋番号
●連絡のつく電話番号
●ご家族の連絡先番号
●E-mail
●メルマガ受信可否